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第六篇-美国生殖诊所成功率模块详解

咱们前面讲了关于《美国生殖诊所成功率报告》的辅助生殖类型,疾病类型,接下来,我们进入整篇。我们来讲讲关于成功率的各个模块

①总周期数

总周期数代表一个诊所一年所接待的服务案例数。
总周期数=非捐卵:新鲜胚胎移植总周期数+冷冻胚胎移植周期数
冷冻卵子/胚胎周期数
捐卵:新鲜胚胎移植总周期数+冷冻胚胎移植周期数
总周期数无论对于诊所规模、运营情况以及医疗水平的衡量都十分重要。(毕竟一年接待的患者比例少,说明诊所不太受欢迎、规模有限,此外案例少,不具有说服力)
据新的2015美国诊所成功率报道,美国一年间总共服务20万以上的周期,而每家诊所的接待患者的个数从一年1例(位于俄亥俄克利夫兰的MMC以及位于佛蒙特佛蒙特大学医学中心)到一年8555例(德克萨斯州医学中心圣安东尼生殖中心)在所有汇报数据的464家诊所当中,能够满足年度周期数大于200的,共计273家。

②非捐卵新鲜胚胎移植周期

非捐卵新鲜胚胎移植周期数代表一个诊所一年所接待的不使用捐卵、同时采用新鲜胚胎移植的试管婴儿周期数。
对于各位看官而言,小麦在这里要强调几点:
虽然目前国内各家中介在各种宣扬冷冻胚胎移植的优点,进行大力推广。但实际上,真正推广冷冻胚胎移植也就是这两年的事情,主要原因可能包括:
1)那时候的冷冻技术并不成熟(从胚胎冷冻到解冻的复苏率在当时并不理想)
2)冷冻胚胎开始的初衷是为了进行PGS筛查,而在2014年甚至更早,进行PGS的筛查费用要比现在贵的多,当时进行这方面尝试的人比较少。
后要补充的是,所有进行冷冻胚胎移植周期的,如果取卵失败,或者囊胚养成失败,就根本不能构成冷冻胚胎,也就是说冷冻胚胎移植周期中的数据全部都是已经取卵成功并且囊培养成的,而那些失败的,全部都会算到新鲜胚胎移植周期中,到后:
非捐卵新鲜胚胎移植周期数成了考核所有诊所的重要数据。(相当于基础,没法做假的数据)

③非捐卵冷冻胚胎移植周期

非捐卵新鲜胚胎移植周期数代表一个诊所一年所接待的不使用捐卵,在胚胎养成后,决定先将胚胎冷冻后在进行移植的试管婴儿周期数。
因为胚胎没有养成,就没有必要冷冻,所以这里面的所有周期数至少前半部分都是已经成功的,结合冷冻胚胎的目的,关于这部分数据的主要看点可能有几个:
1)冷冻周期数在医院诊所所有数据中的整体比例(可以了解,诊所对于冷冻技术的使用程度)
2)结合PGS筛查比例,查看该诊所的冷冻胚胎移植成功率,尤其是高龄部分(35-44岁之间)
3)如果PGS筛查比例偏低,却依然存在冷冻胚胎周期的客户,那很大原因在于进行促排后客户产生了OHSS(卵巢过激反应综合征)
对于很多刚开始接触数据研究,在很多中介的误导下,不考虑其他因素直接选择查看成功率,这是十分片面甚至是错误的。
在全美464家诊所一年的数据汇总中,大部分的诊所PGS筛查比例都是偏低的,大约90%的诊所PGS比例都低于10%。

④冷冻卵子/冷冻胚胎
这部分数据只有在不同年龄段做的周期数,没有后相关结果,可以忽略。(即使对于那些计划进行冷冻卵子或者冷冻胚胎的朋友,也不十分建议参考该部分数据。)

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⑤捐卵新鲜胚胎移植/冷冻胚胎移植周期

一、山东大学生殖医院

医院简介:

山东大学附属生殖医院是为了适应新形势下广大患者的需求,对山东省立医院生殖医学中心和山东大学生殖医学研究中心的扩建。生殖中心创建于1987年,是国务院首批博士、硕士学位点和博士后流动站。是国家重点学科,山东省生殖医学重点实验室,教育部生殖内分泌重点实验室,国家辅助生殖与优生工程技术研究中心。是全国首批通过卫生部技术准入可以开展人类辅助生殖技术的十三家医疗机构之一,是全国首家生殖健康与不孕不育专科医院。目前是山东省唯一具有胚胎植入前基因诊断资质的单位,也是人类辅助生殖技术和人类精子库的培训基地。近年来,医院不断加强对外合作与交流,成立了国家辅助生殖与优生学研究中心上海分中心,并与香港中文大学建立了生殖遗传学联合实验室。

医院设有女性生殖科、泌尿男生殖科、生殖遗传科、微创妇科、温馨门诊区、辅助生殖技术实验室、免疫生化实验室等特色科室。山东省唯一的人类精子库就建立在这里。

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生殖专业介绍:

山东大学附属生殖医院辅助生殖实验室是目前国内最大的辅助生殖实验室之一,拥有现有所有辅助生殖技术的运营牌照和实力,包括IVF、ICSI、卵子和胚胎活检技术、卵子冻融技术、稀有精子冷冻技术、胚胎冻融技术。经过近20年的不断创新发展,辅助生殖实验室在常规辅助生殖技术方面积累了丰富的经验,各项临床操作指标稳步上升,尤其是在囊胚培养、胚胎活检和卵子冷冻方面。

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实验室拥有近百台先进的三气培养箱,能为人类配子和胚胎提供最佳的培养环境。目前世界上最先进的延时培养系统有5套,便于动态观察和选择最佳胚胎进行移植和冷冻;拥有8套显微操作系统、5套激光破膜系统、9套百级工作站,完全可以满足不孕不育患者日益增长的临床需求。它拥有规模庞大的胚胎库和卵子库,配备了100多个胚胎储槽,储存了20多万个人类胚胎和数万个人类卵子。

试管婴儿成功率:

临床妊娠率稳定在60%左右;各种技术的受孕率、技术水平、技术类型均居世界和国内前列。

试管婴儿费用:

3-13万不等,费用因人而异,仅供参考。

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二、济宁医学院附属医院

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医院简介:

济宁医学院附属医院创建于1951年,是山东省的区域性医疗中心。2015年医院被定为山东区域医疗中心,2020年再次更名。2016年11月,医院通过国际医院信息评估(HIMSS)6级认证。继2018年通过国家三级甲等医院评审后,2020年9月再次通过三级甲等医院评审,标志着医院在医疗质量、安全、服务、管理等方面继续保持一流水平。2020年,国家卫生健康委员会《关于2018年全国三级公立医院绩效考核全国监测分析情况的通报》,医院在全国1289家三级综合医院绩效考核中排名第81位,位居全国三级综合医院前7%,取得A+的好成绩,进入全国三级综合医院第一方阵。医院有两个校区,即医院本部和太白湖校区。

生殖专业介绍:

济宁医学院附属医院生殖医学科成立于2003年,是鲁西南地区较早开展人类辅助生殖技术的专业医疗机构。2005年,医院投资500多万元成立试管婴儿实验室,配备德国蔡司显微镜、日本尼康微操作系统、澳大利亚程序降温冷冻系统、美国GE高档超声波仪等仪器设备;2009年,医院投资400多万元新建了试管婴儿实验室,增加了西班牙SCA精液分析系统、美国CODA空气过滤器、试管婴儿专用工作站、美国液氮储罐等设备。

该部门非常重视生殖技术知识的更新和技能的培养。近年来,先后派人到新加坡国立大学附属医院生殖中心、北京医科大学第三医院、华中科技大学附属同济医院、北京协和医院、上海仁济医院、郑州大学第一附属医院、浙江大学妇产医院进行辅助生殖技术和管理的培训。在职人员全部取得《卫生部人类辅助生殖技术培训合格证》。

辅助生殖技术是:

临床妊娠率稳定在55%左右。妊娠率、技术水平、各种技术类型均居国内先进行列。

后面还有Otherfactor,Unknownfactor(其他原因、不明原因)的情况可能包括子宫内膜接受性差、黄素化不破裂、免疫性不孕以及现代医学依然无法找到病因的疾病。为了避免读者望文生义,断章取义而胡乱“对号入座”。
小麦就不再一一说说明了,有需求的可以在麦肯锡健康公众号私下留言,小麦会一一答复的。
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